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关于增加建档立卡农村贫困人口城乡居民医保门诊慢性病病种及限额的通知

2018-12-07 17:04:04
各县区医保经办机构、有关定点医疗机构:

为进一步降低我市建档立卡农村贫困人口医疗费用自付比例,提升我市健康扶贫主要监测信息省内排名,提高建档立卡农村贫困人口城乡居民医保门诊慢性病医疗待遇,助力脱贫攻坚,通过科学测算,拟新增以下9种门诊慢性病病种,并调整门诊慢性病病种限额标准。

一、病种范围
将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、高血压III期、股骨头坏死、甲状腺功能减退、慢性心功能衰竭共9个病种的门诊治疗纳入我市建档立卡农村贫困人口城乡居民医保门诊慢性病医疗保障范围。相关病种鉴定标准及所需申请资料见“附件1”。将门诊慢性病病种由原来的16种增加至25种。

二、限额标准
提高原病种的门诊年限额。提高限额见“附件2”

三、简化流程
各级医保经办机构、有关定点医疗机构要简化门诊慢性病审批流程,缩短审批时间。参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口实现门诊慢性病在院即时鉴定,医保经办机构凭鉴定结果当日受理并办结,确保参保患者于当日起可享受门诊慢性病相关待遇,如遇特殊情况,办理期限不得超出3个工作日。特别针对建档立卡农村贫困人口精神障碍类患者,凭具有精神障碍诊疗资质的定点医疗机构出具的诊断证明或严重精神障碍管理治疗工作办公室(严重精神障碍患者管理项目办)出具的在管证明后,可直接纳入门诊慢性病管理,不再要求患者出具住院病历等其他附加审批材料。

四、保障范围
2018年-2020年脱贫攻坚期间,参加我市城乡居民基本医疗保险的建档立卡农村贫困人口,可享受上述待遇标准。本通知自文件印发之日起执行。
 
2018年11月26日


【附件1】 
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建档立卡农村贫困人口新增门诊慢性病病种鉴定标准及限额

【附件2】
点击下方标题下载查看
建档立卡农村贫困人口门诊慢性病病种限额(2018年-2020年)一览表

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